위 임 장
성 명		직급
주 소
전화번호
상기 본인은 20XX년 00월 00일(일) OOOOOO에 불참하는 바 이번 안건에 대한 의결권을 총회 의결에 위임할 것을 확인하며 이를 서면으로 제출합니다. 20XX년 00월 00일 위임자 : (인 또는 서명)
사단법인 한 국 애 견 협 회 장 귀중